Définition de la circoncision
La circoncision est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever le prépuce, c’est-à-dire la peau qui recouvre et protège le gland du pénis. Elle peut être pratiquée pour des raisons médicales, religieuses ou culturelles. Chez l’adulte, la circoncision est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Indications médicales courantes pour la réalisation de la circoncision chez l’adulte
Les principales indications médicales pour une circoncision adulte sont :
- Phimosis : rétrécissement du prépuce rendant difficile voire impossible le décalottage (dégagement du gland).
- Paraphimosis : impossibilité de repositionner le prépuce après un décalottage, pouvant entraîner une strangulation du gland et nécessiter une intervention d’urgence.
- Balanite xerotica obliterans (BXO): affection chronique inflammatoire touchant le prépuce et/ou le gland.
- Récidives d’infections urinaires ou sexuellement transmissibles: certaines études ont montré que la circoncision pouvait réduire les risques d’infection par certains virus comme le VIH.
Avantages potentiels de la circoncision en matière de prévention des maladies sexuellement transmissibles
Plusieurs études ont démontré que la circoncision chez l’adulte pourrait réduire le risque d’infection par le VIH, notamment dans les pays où cette infection est très répandue. En effet, le prépuce contient des cellules qui sont plus vulnérables au virus du VIH. De plus, certaines infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent provoquer des lésions sur le gland et faciliter ainsi l’entrée du virus dans l’organisme.
La circoncision peut également diminuer les risques d’autres IST comme la syphilis ou l’herpès génital. Toutefois, il est important de souligner que la circoncision ne protège pas totalement contre ces infections et qu’il est essentiel de continuer à utiliser un préservatif lors des rapports sexuels.
Déroulement de l’intervention chirurgicale
L’intervention se déroule généralement sous anesthésie locale ou générale selon les cas et dure environ 30 minutes. Le chirurgien réalise une incision circulaire autour du prépuce pour séparer ce dernier du gland puis procède à son ablation. Les techniques utilisées pour réaliser cette opération varient en fonction des préférences du chirurgien et des caractéristiques anatomiques du patient :
- Technique classique: utilisation d’un scalpel pour effectuer les incisions.
- Technique au laser: utilisation d’un faisceau laser pour couper le prépuce avec plus de précision et moins de saignements.
Après l’ablation du prépuce, les bords sont suturés à l’aide de fils résorbables qui disparaissent au bout de quelques semaines.
Soins post-opératoires et gestion de la douleur après l’opération
Les soins post-opératoires consistent principalement à maintenir une bonne hygiène locale pour éviter les infections. Il est recommandé :
- De nettoyer quotidiennement la zone opérée avec un savon doux et de l’eau tiède puis d’appliquer une pommade antibiotique prescrite par le médecin.
- D’éviter les frottements sur la zone opérée en portant des sous-vêtements amples en coton pendant quelques jours.
- De prendre des antalgiques (paracétamol) pour soulager la douleur, qui peut être modérée à intense selon les patients. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être prescrits en cas d’inflammation importante.
Période de récupération attendue
La période de récupération varie selon les individus mais généralement, il faut compter environ :
- 1 semaine: avant que les œdèmes et ecchymoses disparaissent totalement.
- 3 semaines: avant que les fils résorbables tombent spontanément ou soient retirés par le médecin.
- 4 à 6 semaines: avant de pouvoir reprendre une activité sexuelle, en veillant à utiliser un préservatif pour protéger la cicatrice.
Risques et complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la circoncision chez l’adulte comporte des risques et des complications possibles :
- Infection: rare mais possible si les soins post-opératoires ne sont pas respectés.
- Hémorragie: peut nécessiter une nouvelle intervention pour suturer les vaisseaux sanguins concernés.
- Douleur persistante ou hypersensibilité du gland: généralement temporaire, elle disparaît au bout de quelques semaines à quelques mois.
- Cicatrices inesthétiques ou rétrécissement cicatriciel: peuvent nécessiter une intervention chirurgicale complémentaire pour corriger ces problèmes esthétiques ou fonctionnels.
Préparation avant l’intervention et consignes à suivre après celle-ci
Pour préparer l’intervention, il est recommandé :
- De consulter un urologue ou un chirurgien spécialisé dans ce type d’intervention pour évaluer les indications médicales et discuter des modalités opératoires (anesthésie, technique utilisée).
- De se raser la zone pubienne avant l’intervention pour faciliter les soins post-opératoires.
– De réaliser un bilan préopératoire comprenant notamment : prise de sang, consultation avec l’anesthésiste, arrêt du tabac si possible.
Après l’intervention, il est important de :
- Suivre scrupuleusement les conseils et prescriptions du médecin concernant les soins locaux et la prise d’antalgiques ou d’anti-inflammatoires.
- Consulter rapidement en cas de signes d’infection (rougeur, chaleur, douleur intense) ou de saignements importants persistants après l’intervention.
